县医保局：“三位一体”开展医共体医保基金派驻督导

为强化县域医共体基金使用全过程监管，促进医共体医保基金监管关口前移，长丰县医疗保障局建立起政策宣传、建章立制、监督检查“三位一体”的医共体医保基金派驻监管制度。

政策宣传首当其冲。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》政策普及，医疗机构和从业人员自律意识。开展打击欺诈骗保典型案例分析，做到以案示警、以案为戒、以案促改。开展城乡居民基本医疗保险、大病保险政策及基本医保服务协议深入解读，帮助医疗机构及医务人员正确理解医保政策，规范医保服务行为。

建章立制规范运行。建立定期分析制度，帮助医疗机构基金运行分析制度，按月分析医保基金使用情况。建立智能审核问题追踪制度，督促指导医共体内医疗机构对智能审核系统反馈的疑似违规项目进行梳理整改。完善医保管理内控及绩效考核制度，检验医共体现行的医保内控及绩效考核制度实用性及可操作性，进一步加以整改完善。

监督检查有机结合。派驻督导与协议履行监管相结合，通过深入科室、查阅病历及处方、走访群众等形式，开展基本医疗保险服务协议履行情况监管。派驻督导与医疗机构巡察相结合，对照巡察内容及流程，以派驻督导为契机开展医疗机构巡察，促其有令必行,有禁必止。